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完善住院流程

流程改進(jìn)前需要住院的患者需要預(yù)約，住院當(dāng)天在病房登記，在門診部和住院部住院，進(jìn)行單次血液檢測(cè)，在化療通知上簽字，等待醫(yī)生的指示，最多需要4個(gè)小時(shí)”；改善后，出院前由合格醫(yī)生填寫，電話預(yù)約日間病房住院時(shí)間。患者在日間病房住院前檢查了實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目。住院當(dāng)天，患者直接住院。病房結(jié)束后，醫(yī)生直接在互聯(lián)網(wǎng)上查閱檢查結(jié)果，發(fā)布醫(yī)囑，同時(shí)接收藥物，并通知和簽字，節(jié)省了患者的等待時(shí)間。

六西格瑪在化療病房管理中的應(yīng)用

調(diào)整護(hù)理人力

兩名護(hù)士在日間化療病房工作改進(jìn)前被安排。化療是高風(fēng)險(xiǎn)的治療方法。護(hù)士應(yīng)不斷評(píng)估患者的狀況、靜脈狀況和工作倦怠；他長(zhǎng)期從事繁忙的工作，心理壓力很大。流程改進(jìn)后，兩組護(hù)士輪流進(jìn)行，每組3名護(hù)士。他們每個(gè)月輪換一次，職位也及時(shí)輪換；在流程改進(jìn)之前，病房里繁重的接待工作已經(jīng)由護(hù)士完成。去藥房的長(zhǎng)途旅行、等待藥物的時(shí)間以及服用藥物的次數(shù)所造成的人力緊張都是由于病房里繁重的接待工作造成的，每天往返藥房幾次。”；流程改進(jìn)后，綜合服務(wù)部將配備專門的收藥人員，對(duì)收藥人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉各種藥品，并在白天配置專門的收藥車輛，確保藥品的安全運(yùn)輸。開藥30分鐘，節(jié)省了時(shí)間和護(hù)理人力

輸液流程再造

在流程改進(jìn)之前，患者登記進(jìn)入病房安排住院治療。由于缺乏住院流程通知和住院流程的復(fù)雜性，等待時(shí)間較長(zhǎng)。醫(yī)生下醫(yī)囑時(shí)，首先由護(hù)士對(duì)靜脈狀況進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)靜脈穿刺困難的患者進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估后，護(hù)士花了大約4小時(shí)處理醫(yī)囑、接收藥物和分發(fā)藥物。在簡(jiǎn)化住院流程后，日間全職護(hù)士直接評(píng)估患者的靜脈狀況，醫(yī)生在入院后簽發(fā)醫(yī)囑。根據(jù)化療方案，穿刺靜脈，等待接收和配藥，同時(shí)進(jìn)行必要的化療健康教育

加強(qiáng)輸液安全保障

在流程改進(jìn)之前，由于化療的高風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士往往在評(píng)價(jià)不足的情況下出現(xiàn)化療藥物外滲。流程改進(jìn)后，建立化療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，護(hù)士進(jìn)行第一次靜脈評(píng)估。如果靜脈狀況不佳，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估靜脈穿刺部位。注射高危化療藥物前重新評(píng)估和確定。建立化療后高危藥物的隨訪記錄，做好患者及其家屬的健康教育，指導(dǎo)患者預(yù)防化療藥物外溢等預(yù)防措施，防止事故發(fā)生。